卢新兰 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 - 消化内科
女性45岁突发上腹部6小时疼痛可能与胆囊结石、胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胰腺炎等有关。建议立即就医,进行相关检查以确定具体病因并接受适当治疗。
1.胆囊结石
胆囊结石由于胆固醇、胆色素等物质沉积形成,当结石移动时,可能会刺激胆囊壁,导致疼痛。这种疼痛可能放射到右肩胛骨区域,从而出现上腹部疼痛。患者可在医生的指导下可以使用一些利胆药物进行治疗,如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等,温水送服即可。建议患者日常减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,比如动物内脏、油炸食品等。多吃新鲜蔬菜、水果,如西兰花、苹果等。每天蔬菜摄入量不少于500克,水果200-300克。
2.胆囊炎
胆囊炎是由于胆囊内细菌感染引起的炎症反应,当炎症加剧时,会导致胆囊收缩异常,进而引发上腹部疼痛。这种疼痛可能伴随恶心、呕吐等症状。针对胆囊炎,抗生素治疗如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等可以有效控制感染,缓解症状,服用方法为温水送服,具体剂量应遵医嘱。胆囊炎急性发作期患者应卧床休息,避免剧烈运动和劳累。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜损伤后未能及时修复,长期存在可能导致上腹痛。当食物刺激受损的胃黏膜时,会引起疼痛加重。质子泵抑制剂如奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等可减少胃酸分泌,保护胃黏膜,有助于缓解症状,需遵医嘱用药,温水送服即可。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜受到损伤,当进食刺激性食物时,可能会诱发疼痛。此时,食物通过受损的黏膜时,会刺激神经末梢,产生疼痛感。抗酸药物如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等可以帮助中和胃酸,减轻疼痛。温水送服即可,复方氢氧化铝片成人一次2-4片,一日3次。
5.急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种因素导致胰腺自身消化所致,当胰酶激活并释放入血时,会对周围组织造成损害,包括上腹部器官。这可能导致剧烈的上腹部疼痛。对于急性胰腺炎,常用的治疗方法包括禁食、静脉补液以及使用止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等来缓解疼痛。对乙酰氨基酚片每次服用一片,一般每4-6小时可重复用药一次,24小时内不超过4次。
建议进行腹部超声检查以确定是否存在胆囊结石或其他相关病变。此外,应注意饮食调整,避免高脂、辛辣食物,如肥肉、麻辣火锅等。保持规律作息,以预防和改善症状。