小孩一只眼睛眼珠不正是指患侧眼球向内、向外或者向上倾斜。如果发现小孩出现这种情况，家长应及时带其到医院就诊检查，并进行相应的治疗，具体分析如下：
1.先天性上睑下垂：若为单侧的先天性上睑下垂，则需及时就医，在医生指导下选择提上肌缩短术等手术方式进行矫正。
2.斜视：斜视是指两眼不能同时注视目标，可能与先天发育异常、遗传等因素有关，分为内斜视和外斜视。患者可在医生建议下通过佩戴眼镜、视力训练等方式矫正。
3.弱视：若小孩存在弱视的情况，也可导致上述情况，同时还会伴有视力低下、异常视网膜对应等症状。因此，一旦确诊，要及时通过遮盖疗法、视觉训练等方式进行改善，必要时也可以遵医嘱服用醋甲唑胺片等药物促进恢复。
4.屈光参差：是指两只眼睛的屈光状态不同，主要表现为一眼近视，另一眼远视，从而引起视物模糊等情况。轻症者可配戴适当度数的眼镜予以矫正，重症者可以采取角膜激光手术的方式进行治疗。
5.颅脑疾病：比如脑积水、脑瘤等，均有可能会导致大脑发育不良，进而影响眼部肌肉的协调功能，使眼球无法正常转动而造成偏斜。对此，也需要积极进行治疗，以缓解病情，例如遵医嘱应用甘露醇注射液降低颅压，严重患者可能还需要接受开颅减压术、内窥镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术等。
综上所述，小孩出现一只眼睛眼珠不正的原因有很多，所以家长不要忽视，以免延误病情。