小柴胡颗粒是否伤肾，需要根据具体情况进行判断。
小柴胡颗粒是一种中成药，主要成分包括柴胡、黄芩、党参、生姜、大枣等，其具有解表散热、疏肝和胃的功效，在临床上主要用于邪犯少阳、郁热伤津、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜吐、口苦咽干等不适症状。如果患者遵医嘱服用小柴胡颗粒，一般不会伤肾，还可以改善上述不适症状。但是如果患者长期服用小柴胡颗粒，通过肾脏进行代谢，可能会加重肾脏负担，从而对肾脏造成损伤。因此，建议在医生指导下服用药物，避免私下服用，以免因药不对症、药量过高过低等原因导致病情加重。
对药物成分过敏的患者以及孕妇禁用本药物，以免引起不良反应。同时，患者在服用小柴胡颗粒时需要避免与滋补性药物同时服用，以免影响药物效果。如果患者服用药物后出现不适症状，建议及时就医治疗。