刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
引产后出现阵发性阴道出血，可能与子宫复旧不良、宫内残留、宫内感染、子宫内膜炎或轻度凝血功能障碍有关。建议及时就医，以排除严重并发症并接受适当治疗。
1.子宫复旧不良
子宫复旧不良是指产后子宫收缩能力减弱，导致子宫无法正常缩小，该情况也会出现在引产之后。这可能导致出血不规律，表现为阵发性出血。针对这种情况，可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液进行治疗，以帮助子宫恢复正常大小。一般需要静脉滴注给药。
2.宫内残留
宫内残留指的是流产或引产过程中未能完全清除的胚胎组织或胎盘组织残留在子宫内。这些残留物可能刺激子宫壁，导致出血不规则。对于宫内残留，通常需要遵医嘱通过清宫术将残留物彻底清除，同时配合头孢氨苄胶囊、罗红霉素胶囊等抗生素预防感染。
3.宫内感染
若引产手术操作不规范可能导致宫内感染，宫内感染是由细菌或其他微生物引起的子宫内部炎症反应，可能会导致阴道分泌物异常、发热等症状。由于炎症因子的影响，也可能出现阵发性出血的情况。针对宫内感染，医生可能会开具抗生素类药物，例如头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片，来控制感染并减少出血。建议遵医嘱按时口服。
4.子宫内膜炎
引产后如不注意清洁，可能导致子宫内膜炎。子宫内膜炎是子宫内膜受到病原体侵袭而发生的炎症反应，常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。炎症会导致局部血管扩张，从而造成阵发性出血，即有时出血，有时候又不出血。治疗子宫内膜炎通常需要遵医嘱采用抗生素治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊，以消除感染源。
5.轻度凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液中凝血因子缺乏或功能异常，导致止血困难。当患者存在轻度凝血功能障碍时，可能出现偶尔出血的情况，表现为间歇性出血。针对凝血功能障碍，可给予补充凝血因子的治疗，如遵医嘱进行新鲜冰冻血浆输注，以纠正凝血功能异常。
建议患者定期复查妇科超声，监测子宫恢复情况。此外，注意保持良好的个人卫生习惯，避免盆浴和性生活，以免加重病情。