牙龈总是有脓包可能是由多种原因导致的，如口腔卫生不佳、牙龈组织受损、根尖周炎、智齿冠周炎、牙槽脓肿等。
1.口腔卫生不佳：如果不注意口腔的清洁和卫生，可能会增加口腔感染的风险，导致牙龈反复出现脓包。
2.牙龈组织受损：在口腔治疗过程中，如洁治术或刮治术，如果操作不当或动作粗暴，可能会损伤牙龈组织，从而引发感染并形成脓包。
3.根尖周炎：如果牙齿受到严重的外伤或者发生龋坏，则有可能会导致细菌侵入牙髓腔而引起根尖周炎。随着病情的发展，可逐渐形成根尖肉芽肿，表现为半球形隆起的包块。
4.智齿冠周炎：若患者的智齿萌出不全且周围被牙龈覆盖，则可能会在局部形成盲袋，容易嵌塞食物残渣并造成感染，从而诱发智齿冠周炎。炎症刺激下就会出现上述情况，并伴有明显的疼痛症状。
5.牙槽脓肿：若患者存在牙髓炎或根尖周围炎的情况时，在牙髓经过根尖孔到达根尖区之后，就可能引发根尖周围组织发炎。如果没有得到有效的控制，则有可能会蔓延至牙槽骨内，进而形成牙槽脓肿，表现为牙龈上的包。
针对严重的牙周炎或根尖周炎，患者可以通过显微镜根管治疗清除根管内的感染物质，进行根管充填和封闭，以达到治疗目的。显微镜根管治疗一般参考价格500-1000元/次，0-1天可见一定改善。治疗后可能出现短暂的牙齿敏感或肿胀，要注意前往正规的医疗机构进行。同时，保持良好的口腔卫生习惯和定期口腔检查是预防口腔问题的重要措施。