王霞 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 - 皮肤科
老年斑是指脂溢性角化病，脂溢性角化病主要是皮肤老化、紫外线照射、遗传因素、病毒感染、药物副作用等原因导致的；治疗方法一般有防晒、皮肤清洁与护理等，也可以选择激光祛斑、E光祛斑、刮除术等医美项目来去除。
一、原因
1.皮肤老化：随着年龄的增长，皮肤会出现老化现象，皮肤角质细胞的成熟过程会出现障碍，这是脂溢性角化病的主要原因之一。
2.紫外线照射：日光中的紫外线照射被认为是引起脂溢性角化病的常见原因。皮肤长时间受到紫外线照射，会对皮肤造成损伤，诱发脂溢性角化病。
3.遗传因素：多发性脂溢性角化病有一定的遗传易感性，但准确的遗传模式尚不清楚，推测是常染色体显性遗传，伴不同的外显率。
4.病毒感染：如果自身免疫力比较低，可能会受到人乳头瘤病毒感染，导致皮肤黏膜受到刺激，时间久后会导致皮肤黏膜发生病变，引起脂溢性角化病。
5.药物副作用：某些抗肿瘤药物的使用、或者免疫抑制剂的使用，可能会诱发脂溢性角化病。尽管这一因素在文献中提及较少，但药物对皮肤的潜在影响不容忽视。
二、脂溢性角化病的处理
1.防晒：脂溢性角化病的发生与日光照射有密切关系，因此患者在日常生活中应做好防晒工作，避免紫外线长时间照射，以免导致病情加重。外出时，患者可以通过涂抹防晒霜、穿防晒衣、打遮阳伞等方式，减少紫外线对皮肤的刺激，从而缓解病情。
2.皮肤清洁与护理：患者在日常生活中应注意皮肤清洁，可使用温和的清洁产品，定期使用去角质的产品，将皮肤表面的油脂和老化的角质清除干净，有助于疾病的恢复。
3.激光祛斑：激光祛斑是利用不同颜色的高强度激光照射在斑点上，激光能量使染色斑点颗粒崩解，从而达到淡斑目的。一般价格约200~5000元/次，术后16-30天色斑可得到一定的改善。术后不宜剧烈活动和化妆，以免色素沉着。
4.E光祛斑：E光祛斑是用光子作用于皮肤组织，利用光热作用将皮肤内部的一些色素颗粒和色素细胞进行处理，改善色斑等色素性问题。E光祛斑的一般参考价格为1000~3000元，一般5~7天可见改善。治疗后有出现色素沉着的可能，因此要严格遵医嘱进行防晒。
5.刮除术：刮除术是用大小不等的特制刮匙刮除或破坏病变组织的一种手术治疗方式，此方法可以从水平方向从肿物基底刮除肿物。但刮除术后的伤口属于二期愈合，因此手术后护理非常重要。建议伤口内层应用防粘连敷料，术后应勤换药，如有愈合不良情况的应尽早处理。
具体治疗脂溢性角化病的方法需要根据个人情况进行选择，在选择医美方式时，建议选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以确保手术安全。