心火不吃药是否可以自愈，需要根据病情的严重程度进行判断和分析。
心火可能是饮食不规律、经常熬夜或先天禀赋不足等原因导致的，如果患者自身的病情不是特别严重，一般可以自愈。患者可以通过调整生活方式的方式进行改善，比如多吃一些新鲜的水果和蔬菜，同时还可以适当多喝水，能够促进新陈代谢，有利于疾病的恢复。
但是如果患者的病情比较严重，出现了口干舌燥、咽喉肿痛、小便发黄、大便干燥等症状，通过调整生活方式并不能够使病情得到改善，该情况一般不能自愈，患者还需要在医生的指导下，合理使用清热泻火的药物进行治疗，如牛黄解毒片、清火栀麦片等。
在日常生活中，患者还要注意饮食健康，多吃一些清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物，以免加重病情。如果患者服用药物后出现了不适的症状，应立即停止用药，并及时到医院进行就医治疗。