腰椎囊肿多大需要手术，一般没有明确的规定，通常如果囊肿直径超过1cm，且患者出现了明显的不适症状，则需要及时进行手术治疗。
腰椎囊肿是一种良性病变，一般是由于先天性发育异常、外伤、炎症刺激等原因所引起的，如果囊肿比较小，而且患者没有出现明显的不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期复查即可。但如果囊肿直径超过1cm，并且对局部神经造成压迫，使患者出现了腰部疼痛、下肢麻木等症状，这种情况则需要通过手术切除囊肿的方式进行治疗，常用的手术方式有经皮穿刺注入臭氧消融术、神经外科切除术等。
建议腰椎囊肿的患者及时到医院就诊，完善相关检查，比如核磁共振、CT等，明确诊断后在医生的指导下积极进行治疗。患者在术后需要注意休息，避免过度劳累以及腰部负重，以免影响病情的恢复。