招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
根管治疗三年后，牙齿出现咬东西疼的情况，可能是牙齿根尖再次感染、牙齿折裂、龋病、根尖周炎、牙周病等引起的，需要及时就医，根据具体的原因选择合适的处理方案。
1. 牙齿根尖再感染：根管治疗的主要目的是清除牙髓和根管内的感染物质，并封闭根管以防止再感染。然而，随着时间的推移，封闭材料可能会老化或脱落，导致新的感染发生。患者需进行复查，并考虑再次进行根管治疗，以清除残留的感染或炎症。
2. 牙齿折裂：根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，牙体组织可能变得脆弱，容易发生折裂。咬合力过大或咬硬物时，可能导致牙齿折裂，引发疼痛。如果折裂不严重，可以进行修复治疗；如果折裂严重，可能需要拔牙并进行种植牙治疗。
3.龋病：当牙体硬组织受到细菌的慢性侵袭，发生了进行性破坏性的病变，就会出现牙齿变黑、牙痛、龋洞等症状。此时应清除龋坏组织，并使用合适的材料进行充填修复。
4. 根尖周炎：细菌感染扩散到根尖周组织，导致根尖周炎，出现牙痛、咬合痛等症状。患者需及时进行根管治疗，同时配合药物治疗，如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等。
5. 牙周病：牙周病是牙齿周围组织的炎症性疾病，可能导致牙龈肿胀、出血和牙齿松动。牙周病也可能影响根管治疗后的牙齿，导致咬东西时疼痛。患者应保持良好的口腔卫生习惯，使用抗菌药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的建议，保持口腔卫生，避免咬硬物和过度用力，以促进牙齿的康复和保健。