雷紫雄 主任医师
南方医科大学第三附属医院 - 骨肿瘤科
常伴有激素分泌异常的肿瘤包括垂体瘤、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、甲状腺髓样癌等。这些肿瘤可能导致激素水平异常,引发一系列症状,如高血压、低血糖、体重变化等。
1.垂体瘤
垂体瘤是指生长于垂体区域的良性或恶性肿瘤,由于其位置靠近下丘脑,可能影响到下丘脑-垂体轴的功能。当垂体瘤增大压迫周围组织时,可能会导致激素水平异常,如促性腺激素、泌乳素等。对于非功能性垂体微腺瘤,通常遵医嘱采用药物治疗,例如溴隐亭、醋酸奥曲肽等。同时建议每3-6个月进行垂体激素水平检测、头颅磁共振等检查,以评估病情变化。
2.胰岛素瘤
胰岛素瘤是一种罕见的胰岛β细胞肿瘤,会导致持续性的低血糖症。因为胰岛素是由胰岛β细胞分泌的,所以胰岛素瘤会导致血液中的胰岛素水平过高,从而刺激肝脏产生过多的葡萄糖,使血糖降低。手术切除是治疗胰岛素瘤的主要方法,如胰十二指肠切除术,通过移除病变部位来控制病情。日常需注意少食多餐,避免空腹时间过长,可防止低血糖发作,每天可分为5-6餐。
3.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或其他嗜铬组织,这些细胞能合成并释放去甲肾上腺素和肾上腺素。这两种激素都具有促进代谢的作用,因此当肿瘤分泌过量时,可能导致高代谢状态,包括心悸、出汗等症状。α受体阻滞剂可用于缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压,如酚妥拉明、哌唑嗪,能够减少血管收缩,降低血压。必要时可进行手术切除肿瘤,术后1、3、6个月各复查一次。
4.肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌是肾上腺皮质的一种恶性肿瘤,它会分泌大量的皮质醇和其他类固醇激素。这些激素会引起一系列的症状,如满月脸、水牛背、向心性肥胖等。化疗是肾上腺皮质癌常用的治疗方法之一,如依托泊苷联合顺铂方案,可抑制肿瘤细胞增殖,延缓病情进展。建议每个月复查一次,之后根据情况调整。
5.甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,这些细胞能分泌降钙素和多种肽类激素。其中一些激素,如血清素和5-羟色胺,会影响心血管系统和神经系统功能,导致患者出现腹泻、面部潮红等症状。靶向治疗是甲状腺髓样癌的重要治疗手段,如遵医嘱服用索拉菲尼,可通过抑制肿瘤细胞信号传导通路,达到抑制肿瘤生长的目的。患者应每天遵医嘱定时服药。
针对激素分泌异常的情况,建议定期监测相关激素水平,以评估病情变化。此外,应进行影像学检查,如MRI或CT扫描,以及必要的内分泌功能测试,以便及时发现和处理潜在的肿瘤性疾病。