许鸿智 副主任医师
广东省中医院 - 骨科
脖子一扭背后的筋就疼可能是肌肉劳损、颈椎间盘突出症、颈肩肌筋膜炎、肩周炎、胸椎管狭窄症等引起的。建议及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受一般治疗、物理治疗、药物治疗等。
1.肌肉劳损
肌肉劳损是指长时间保持同一姿势或过度使用某些肌肉导致的损伤。当颈部肌肉受到劳损时，可能会出现疼痛、僵硬等症状。针对肌肉劳损，可以采取热毛巾热敷、双手指腹或手掌按摩等方法缓解疼痛。例如，在医生指导下进行针灸治疗，通过刺激穴位来促进血液循环和放松肌肉。
2.颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘退变或外伤等原因导致的髓核组织向后方或侧方突出，压迫周围神经根或脊髓。当突出物压迫到颈神经根时，会引起颈部疼痛并向背部放射。对于颈椎间盘突出症引起的疼痛，通常采用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等来减轻炎症和疼痛，药物建议遵医嘱饭后温水服用。此外，物理疗法如牵引疗法也可帮助改善症状。
3.颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎是一种由多种因素引起的颈部软组织炎症，包括感染、创伤、寒冷刺激等。当颈肩肌筋膜炎发生炎症时，会导致局部疼痛、僵硬等症状。治疗颈肩肌筋膜炎的方法包括药物治疗和物理治疗。患者可以在医生建议下服用非甾体类抗炎药如萘普生、吲哚美辛等以减少炎症和疼痛，此类药物对胃肠道具有一定的刺激性，因此建议在餐后半小时左右服用。
4.肩周炎
肩周炎是肩关节周围的无菌性炎症，可能由长期不良姿势、慢性劳损等因素引起。当肩部周围组织发炎时，可能导致颈部和背部的牵涉痛。肩周炎的治疗通常包括物理治疗和功能锻炼，功能锻炼主要包括旋转、拉伸、爬墙、耸肩等动作，注意循序渐进，避免过度用力，以促进肩部功能恢复。物理治疗可以帮助缓解疼痛和增加肩部活动范围，而功能锻炼则有助于恢复肩部的功能。
5.胸椎管狭窄症
胸椎管狭窄症是各种原因导致胸椎管内径减小，从而压迫脊髓和神经根，引起一系列临床表现。当胸椎管狭窄严重时，可能会压迫到相应的神经根，导致颈部和背部的疼痛感。胸椎管狭窄的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，如应用非甾体抗炎药如美洛昔康、塞来昔布等可有效缓解疼痛，建议遵医嘱用200毫升左右的温水送服。
如果症状持续不缓解或加重，应尽快就医，以便进行进一步评估和适当的治疗。建议进行X光片、CT扫描或MRI检查，以确定是否存在结构性问题。日常生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或扭曲颈部，同时适当进行颈部和背部的伸展运动，以预防相关问题的发生。