权鑫 主治医师
空军军医大学西京医院 - 整形外科
颧骨一边突出一边平可能是遗传因素、营养不良、生活习惯不当、外伤、疾病等原因导致的，一般可以通过颧骨颧弓整形术、颧骨内推、颧骨磨骨等医美方式进行改善，同时可以配合生活方式调整、按摩等方式改善症状。
一、原因
1.遗传因素：个体的骨骼结构受到遗传的影响，可能导致颧骨形态的不对称。
2.营养不良：长期不良饮食习惯，如挑食、过度节食或暴饮暴食，可能导致身体营养不良，影响面部骨骼和肌肉的发育，从而可能导致颧骨形态的不对称。
3.生活习惯不当：不注意面部护理，如长时间面部缺水或长时间暴晒，可能导致局部皮肤松弛，从而在视觉上加剧颧骨的不对称。某些不良的生活习惯，如长时间将颧骨放在桌子上或胳膊上，也可能对颧骨的形态产生不良影响。
4.外伤：外伤可能导致颧骨骨折、周围软组织水肿或伤口疤痕组织增生，从而引起颧骨的突出或凹陷。骨折后的复位治疗不当或未能及时得到治疗，也可能导致颧骨形态的不对称。
5.疾病：由于身体疾病或神经系统功能障碍等原因造成的肌肉萎缩，可能导致面部骨骼支撑不足，出现颧骨塌陷的情况。
二、解决办法
1.颧骨颧弓整形术：采用口内切口联合耳前小切口，将颧突与颧弓前后都截断，去除部分欲缩小的骨头，整个颧骨向内移动，再采用钛钉、钛板做颧骨的内推与转位固定，让正面脸型宽度缩小，侧面颧弓降低。适用于严重颧骨外扩或宽脸者以及颧骨过高或过度发育者，一般参考价格30000~100000元/次，6个月后可见一定改善。但是操作中有可能会损伤周围的神经。
2.颧骨内推：是在口内做切口结合耳前切口，分离到颧骨体，将其进行L型截骨，使颧骨旋转、内收，降低颧骨、颧弓高度的手术。这种方法对于面中部宽大，颧骨颧弓突出者比较适合，一般参考价格30000~100000元/次，通常在3~6个月可见到一定的改善现象。但是该手术可能会导致张口受限，甚至导致骨不连和颧骨向下移位。
3.颧骨磨骨：通过拍摄X片，按三维模拟设计截除特定大小的骨块，再用特殊材料将分离的骨块重新连接塑形，达到磨颧骨的目的。该方法比较适合单纯颧骨局部比较高，切颧弓不突出也不高者，一般参考价格30000～100000元，6个月后能够有所改善。但如果截骨断端固定不稳，则可能会导致截骨断面愈合不良的情况出现。
4.生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度使用或压迫颧骨区域，以减少不对称的加重。
5.按摩：通过专业的手法按摩面部肌肉，有助于改善面部轮廓，但需长期坚持。
需要注意的是，无论选择何种治疗方案，都应在专业医生的指导下进行，确保安全。同时，对于医美项目，建议选择正规医疗机构，避免因操作不当导致的不良后果。