清宫丸一般是指牛黄清宫丸，其放置48小时后没有脏东西，可能是正常现象，也可能是没有排干净、子宫收缩不良、宫腔内有炎症、宫腔内残留组织等原因引起的，患者需要根据不同的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
牛黄清宫丸是一种中成药，主要成分是栀子粉、人工牛黄等，具有化瘀、止痛的作用。如果患者遵医嘱使用牛黄清宫丸，并且放置的时间比较长，可能会出现放48小时后没有脏东西的情况。通常属于正常现象，不需要过分担心，也不需要特殊治疗。建议患者可以通过多喝水的方式，促进身体新陈代谢，达到辅助改善作用。
2、没有排干净
如果患者在放置牛黄清宫丸时，没有将子宫内的淤血以及残留的物质排出体外，可能会出现没有脏东西的情况。建议患者可以适当进行运动，促进子宫收缩，有利于残留物质的排出。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过清宫术的方式进行治疗。
3、子宫收缩不良
如果患者在放置牛黄清宫丸后，子宫收缩不良，可能会导致宫腔内的淤血不能及时排出体外，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草颗粒等药物进行治疗。同时，建议患者也可以通过按摩下腹部的方式，促进子宫收缩。
4、宫腔内有炎症
如果在放置牛黄清宫丸时，没有严格按照医生的嘱咐进行操作，可能会导致细菌侵入宫腔内，引起宫腔炎症反应，从而出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫腔内残留组织
如果患者在使用牛黄清宫丸后，并没有将宫腔内的残留组织完全清除干净，可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。必要时，建议患者可以通过清宫术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。