肩膀的筋很硬很大一坨，多考虑是长期伏案工作、受凉等原因造成的，也不排除是外伤、肌肉痉挛、颈椎病等原因引起的，可以根据病因进行针对性的治疗。
1、长期伏案工作
如果患者长期伏案工作，可能会导致肩膀肌肉处于紧张的状态，从而出现肩膀僵硬、活动受限等症状。出现这种情况，可以通过局部按摩的方式能够促进血液循环，有利于症状的改善。
2、受凉
如果患者不注意保暖，可能会导致肩膀受凉，从而出现肌肉痉挛的情况，导致上述症状。患者可以通过热敷的方式来促进血液循环，有利于症状的改善。
3、外伤
如果患者肩膀受到外力撞击，可能会导致肩膀软组织损伤，从而出现肩膀红肿、疼痛等症状，用手按压时，可能会出现局部硬块的情况。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，能够起到缓解疼痛的目的。
4、肌肉痉挛
如果患者肩膀肌肉长期受到牵拉，可能会引起肌肉痉挛，从而出现局部肌肉僵硬、疼痛等症状。出现这种情况，可以遵医嘱服用盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等药物进行治疗，能够起到缓解肌肉痉挛的作用。
5、颈椎病
随着年龄的增长，颈椎可能会出现退行性病变，如果长时间保持一个姿势，可能会导致局部神经受到压迫，进而出现上肢麻木、疼痛等症状，也可能会出现上述情况。患者可以及时到正规医院通过牵引的方式进行治疗，能够改善病情。必要时，也可以积极配合医生通过颈椎前路减压术进行处理。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的骨科就诊，以免延误病情。