肝内胆管结石如果没有伴随症状0.4cm一般不严重；如果出现明显症状，相对较严重，需要及时治疗。
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。肝内胆管结石的病因比较复杂，与年龄、性别、饮食、环境、遗传、胆道感染、胆道寄生虫等因素有关。大部分肝内胆管结石患者没有明显的症状，是在体检时发现的。也有部分患者会出现上腹部疼痛不适、寒战、高热、黄疸等症状。肝内胆管结石0.4cm体积较小，一般不会引起胆道梗阻，也不会导致肝脏的明显损伤，所以不严重。
对于肝内胆管结石0.4cm的患者，如果没有明显的临床症状，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果出现明显的临床症状，患者需要及时治疗，可以在医生的指导下服用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，能够促进结石的排出。如果患者合并胆汁淤积，可以服用消炎利胆片治疗。如果患者合并胆管梗阻，可以通过胆肠吻合术、胆道镜取石术等方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，避免熬夜，戒烟戒酒。同时要注意休息，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。