脾虚患者在经过积极的治疗之后，体重减轻20斤一般是属于正常的；但如果还存在其他不适症状，则可能是不正常的。
脾虚是临床上比较常见的一种病症，在患病之后会导致水谷精气无法运化，并且还会出现食欲下降、身体乏力等症状。而脾胃位于中焦，可以起到运化的作用，因此当脾虚的情况得到缓解以后，体内的水分和湿气会逐渐排出体外，从而导致体重有所减轻。若没有伴随其他不适症状，通常属于正常现象，不需要过分担心，也不用进行特殊处理。
但如果患者在治疗过程中出现了食欲大减、消化不良、营养不良等症状，那么体重的急剧下降可能是由这些原因导致的。此外，如果脾虚治疗不当或者病情没有得到有效的控制，也可能导致患者体重持续下降，甚至引发其他健康问题。在这种情况下，体重的减轻并不是治疗脾虚的正常反应，而是病情恶化或治疗不当的表现。
脾虚患者在日常生活中要注意饮食规律，并且要避免过度疲劳，以免可耗损人体的气血，使脾脏不能得到充足的养护，进而加重脾虚情况。若不适症状加重，建议尽快就医诊治。