小细胞癌一般指小细胞肺癌。通常情况下，如果患者的病情比较轻微，且积极配合医生进行治疗，可能不会出现扩散的情况。但如果患者没有及时治疗，则可能会导致疾病扩散。
食管小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，来源于食管黏膜上皮，多发于食管中下段，患者可能会出现进行性吞咽困难、呕血、胸骨后疼痛等症状。如果患者食管小细胞癌20年了还没有出现扩散和转移的情况，病情一般比较轻微，通过手术切除，一般可以达到临床治愈的效果。但如果患者食管小细胞癌20年，没有积极配合医生治疗，可能会导致病情加重，出现食管梗阻、穿孔等情况，此时可能会影响患者的寿命。
因此，在日常生活中建议患者定期到医院复查，通过食管镜检查、病理学检查等方法了解身体状况以及肿瘤是否复发或转移等情况。日常生活中，患者要注意合理饮食，注意多休息，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。