180斤一个月瘦20斤一般是有可能的，但具体情况需要根据个人体质、饮食、运动量、睡眠情况等进行综合考虑。
体重基数大、减肥困难的人是因为人体细胞基础代谢慢、脂肪消耗少，所以减肥难。但是通过合理的饮食控制、运动锻炼等方式，可以逐渐增加机体的能量消耗，加快体内脂肪的代谢速度，达到减肥的目的。如果患者在短期内节食过度或进行大量剧烈运动，可能会导致身体营养不良，还可能会引起低血糖、贫血等疾病。因此建议患者在减肥时需要注意循序渐进，以免过快减肥对身体造成损伤。同时，不建议患者服用一些减肥药物，可能对身体有害。
除此之外，如果通过上述方法体重仍持续上升或出现不适症状，建议及时到正规医院就医，以免延误病情。在日常生活中，还要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，也可以吃蛋白质含量偏高的食物，从而为身体补充所需要的营养。