招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙龈老是肿、鼓起包多考虑是食物嵌塞、不良习惯、外伤、牙结石、根尖周炎等原因导致的。患者通常可采取超声波洗牙、喷砂洗牙、显微镜根管治疗等方法进行处理，同时还可以配合清洁牙齿、局部冷敷与热敷等方式辅助缓解不适感。
一、原因
1、食物嵌塞
牙齿排列不整齐或牙齿缺失时，进食后容易发生食物嵌塞，刺激牙龈组织产生炎性反应，导致牙龈肿胀。
2、不良习惯
如患者经常用一侧咀嚼、咬指甲或硬物等，可能对牙龈造成损伤，引起局部红肿和疼痛。
3、外伤
当牙齿受到碰撞后，会对周围的软组织造成影响，诱发创伤性的溃疡，进而出现牙龈肿包的症状。
4、牙结石
当患者不注意口腔卫生清洁时，牙颈部位堆积的食物残渣和软垢与唾液结合形成牙结石，刺激牙龈红肿、胀痛。
5、根尖周炎
随着根尖周炎病变的发展，根尖周膜腔内压力显著增高，脓液积聚，形成根尖周脓肿。这些脓液可能沿阻力小的部位排出，如经根尖孔进入髓腔、经牙周间隙引流，或经骨髓扩散等。当脓液突破牙槽骨后到达龈下，便会在牙龈处形成鼓包。
二、处理措施
1、超声波洗牙
超声波洗牙是通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，使菌斑失去集聚的场所，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙结石的再沉积。此方法有利于消除牙龈炎症，缓解牙龈肿胀。一般参考价格为100~500元/次，通常可维持6~12个月。但抛光器旋转时，可能会对牙龈组织造成伤害，有一定概率导致菌血症的发生。
2、喷砂洗牙
喷砂洗牙是将碳酸氢钠粉末与高压空气混合后喷向牙面，利用其机械作用和化学作用清除牙面上残留的牙结石和色素。喷砂洁牙可清除牙齿上的牙菌斑、牙结石等刺激因素，减少细菌滋生，从而消除牙龈炎症，缓解牙龈肿胀。一般参考价格为100~500元/次，大部分人群可维持6~12个月的时间。但部分人群可能会出现牙齿敏感的情况。
3、显微镜根管治疗
患者可采取显微镜根管治疗，其探头可以深入到髓腔及根管内，对比较难找的根管及侧支根管进行彻底的根管预备，并且将残髓以及疑难的根管攻克。因此，显微镜根管治疗通过增强可视化、提高精确性和改善照明，确保牙龈痛的根源被彻底清除，从而治疗牙龈肿胀的情况。此项目的一般参考价格为500~1000元/次，通常经单次治疗后需要1天左右进行恢复，大多可维持10年左右。但若操作不当，可能有感染的风险，所以患者一定要选择正规的医疗机构进行治疗。
4、清洁牙齿
患者通过漱口、用软毛牙刷刷牙等方法来清洁牙齿，有助于去除食物残渣和牙菌斑，减少牙龈受到的刺激。
5、局部冷敷与热敷
冷敷有助于降低局部组织的代谢和血流，起到镇痛作用；当症状有所好转时，可以转化为热敷，促进患部血液循环，加快修复，从而在一定程度上促进牙龈肿、鼓包部位的消退。
患者在出现牙龈肿胀的症状时，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。同时，定期进行口腔检查，也有助于预防牙龈肿胀现象的发生。