擤鼻涕时耳朵疼，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽鼓管功能障碍等病理性因素引起的。
1、生理性因素
鼻腔通过咽鼓管和中耳相通，如果在擤鼻涕时用力过大，可能会导致气体通过咽鼓管进入中耳，从而对中耳造成一定的刺激，出现耳朵疼的情况。这是一种生理性因素，患者一般不需要过分担心，也不需要特殊处理，通常在停止擤鼻涕后，不适的症状会逐渐得到缓解。
2、鼻炎
鼻炎是由细菌、病毒等引起的鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、流涕等，部分患者还可出现耳朵疼痛、头痛等症状。患者可遵医嘱使用生理盐水清洗鼻腔，有助于缓解不适症状。此外，还可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等药物治疗。
3、鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的总称，多是由于细菌、真菌感染所引起，主要表现为鼻塞、流脓涕等，部分患者可能有耳朵疼痛、头痛等症状。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗。此外，还可在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等药物治疗。
4、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，临床上中耳炎多是由于细菌或病毒感染所引起。患者主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降、耳鸣等症状，部分患者还可出现擤鼻涕时耳朵疼的现象。患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物治疗。此外，还可在医生指导下使用头孢呋辛酯、头孢唑肟等药物治疗。
5、咽鼓管功能障碍
咽鼓管具有收集中耳内外气体的功能，如果咽鼓管功能出现障碍，会导致中耳内的气压下降，使患者出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状，在擤鼻涕时，由于鼻腔压力增大，可导致耳朵疼痛的症状加重。患者可遵医嘱服用头孢呋辛酯、头孢唑肟等药物治疗，如果药物治疗效果不佳，还可采取手术治疗。
除此之外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。