王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
心率升高血压下降可能是由生理性因素引起的，也可能是由心肌炎、心包炎、心力衰竭、主动脉瓣狭窄等原因引起的。
1、生理性因素
精神紧张、焦虑、睡眠不好或者饮用了刺激性的饮料，如酒、茶、咖啡等，可能会引起心率的增快，从而出现血压下降的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，日常要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，一般可以改善症状。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎会导致心肌细胞受损，引起心律失常，从而出现心率升高的情况，心率过快时会导致血压下降。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过心脏移植术进行手术治疗。
3、心包炎
心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的炎症性疾病。心包炎会导致心包积液，引起心脏压塞，从而出现上述情况，心率过快时会导致血压下降。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过心包穿刺术进行手术治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭是指因为各种原因导致心肌的收缩和舒张功能发生障碍，导致心输出量不稳定，出现淤血或者缺血的状态。心力衰竭会导致心脏的舒张功能受到损伤，引起心脏的泵血功能减弱，从而引起血压下降。患者可以在医生指导下使用呋塞米、托拉塞米等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜发育畸形，导致主动脉瓣口的面积减小，从而引起血液流速的减慢，甚至是淤积的情况。由于主动脉的血液不能正常射入到主动脉内，导致左心室的血液也不能射入到主动脉内，导致左心室的射血量减少，引起血压下降的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情，平时应避免熬夜，避免过度劳累。