中枢性甲减为什么TSH是高的

2023-09-07 14:34:24
邓洪容

邓洪容 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 内分泌科

中枢性甲减是指甲状腺激素合成不足或者生理效应不足导致的疾病状态。而TSH即促甲状腺激素,是由腺垂体分泌的一种内分泌激素,患有中枢性甲减时,由于甲状腺功能异常,所以会导致TSH水平升高。
在正常情况下,当机体出现炎症、感染等情况时,会刺激到下丘脑和垂体,从而引起促甲状腺激素释放激素增加,促使体内甲状腺素增多。同时还会促进促甲状腺激素细胞增生,使促甲状腺激素含量增加,进而维持正常的甲状腺功能。
但若患者患有中枢性甲减后,会使自身免疫系统产生抗体攻击甲状腺组织,导致其无法正常工作,继而使得甲状腺激素减少。此时机体会误以为甲状腺功能低下,就会进一步刺激腺垂体分泌出更多促甲状腺激素,以维持人体代谢需求,所以会出现TSH升高的情况。
如果确诊为中枢性甲减,建议遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗,并且定期复查甲状腺功能,以便于及时调整治疗方案。此外,日常生活中还需要注意饮食护理,避免进食辛辣、刺激性食物,以免影响病情恢复。

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tsh高一定是甲减
TSH高不一定就是甲减。虽然TSH促甲状腺激素升高是甲减的常见表现之一,但不能仅凭TSH高就确诊为甲减。TSH是由垂体分泌的一种激素,的主要作用是调节甲状腺的功能。当甲状腺功能减退时,甲状腺分泌的甲状腺激素减少,通过负反馈机制会导致TSH升高。还有其他情况也可能导致TSH升高。例如,在亚临床甲减阶段,仅有TSH升高,而甲状腺激素水平可能仍在正常范围内。一些药物、垂体疾病等也可能引起TSH异常升高。所以,TSH升高只是提示甲状腺功能可能存在异常,但需要结合甲状腺激素如T4、T3水平以及患者的临床症状、体征等进行综合判断,才能明确是否为甲减。在临床实践中,对于TSH升高的患者,医生通常会进一步详细询问病史,包括患者的症状如乏力、怕冷、便秘、体重增加等、用药史、既往病史等。同时,会进行甲状腺功能检查,包括测定T4、T3等指标,必要时还可能会进行甲状腺超声、甲状腺自身抗体检测等,以全面评估甲状腺的功能状态。如果确诊为甲减,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,主要是补充甲状腺激素。患者还需要定期复查甲状腺功能,以便根据病情变化及时调整治疗方案。TSH高只是一个线索,不能简单地等同于甲减,需要综合多方面因素进行准确判断和评估。

毕叶 副主任医师 山东省立医院

三甲

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