血脂高了20多年都没有问题，是否需要治疗需要根据具体情况来判断。如果患者没有出现明显的不适症状，可能不需要治疗。如果出现明显的症状，一般需要治疗。
血脂是指血液中的脂肪物质，包括胆固醇、甘油三酯和脂肪酸等。虽然血脂高不是一个独立的疾病，但它却是一个重要的心血管疾病危险因素。血脂高可能会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等严重健康问题。因此，及时有效地控制血脂水平非常重要。如果患者没有出现明显的不适症状，而且也没有影响到正常的生活，可能不需要进行特殊治疗。但是患者需要定期去医院进行复查，明确身体的变化情况。
如果出现了明显的不适症状，比如头晕、头痛等，则需要在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过针灸的方式进行辅助治疗。
在日常生活中，患者要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，不建议吃油脂含量偏高的食物。另外还要注意平时的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免长时间地熬夜。