药流一般指药物流产。药物流产第四天B超显示有残留，可能是药物流产不全、子宫复旧不全、子宫内膜受损、宫腔感染、宫腔粘连等原因引起的，可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、药物流产不全
如果患者在药物流产后，没有将妊娠组织全部排出，可能会导致宫腔内有残留，出现阴道持续出血、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时可以通过清宫术进行治疗。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指女性在药物流产后，由于子宫收缩力下降，导致子宫内膜无法及时修复，出现阴道出血时间长、腰痛、下腹坠胀等症状。患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗。
3、子宫内膜受损
药物流产时会对子宫内膜造成一定的损伤，如果患者在药物流产后没有做好日常护理，可能会导致子宫内膜受损，出现上述情况。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜感染病原体而引起的炎症，可能与不注意个人卫生、细菌感染等因素有关，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病。患者可能会出现上述症状，还可能伴有周期性腹痛、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜下宫腔粘连分离术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。