马明哲 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 消化内科
蜘蛛痣和肝掌可能是由肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1、肝硬化
肝硬化时肝脏对雌激素灭活能力减弱，导致雌激素向活性较强的双氢睾酮转化增多，刺激毛细血管增生，从而出现蜘蛛痣。患者可遵医嘱使用抗纤维化药物进行治疗，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等。
2、慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝功能受损，影响胆红素代谢，使血液中胆红素水平升高，进而引起皮肤黏膜黄染。肝脏是雌激素代谢的主要器官。当肝脏发生慢性病变时，其对雌激素的灭活能力会明显下降，导致体内雌激素水平增高。当雌激素在体内大量堆积时，皮肤黏膜小动脉会扩张，形成蜘蛛痣和肝掌。除了蜘蛛痣和肝掌外，慢性肝炎还可能伴随其他症状，如乏力、食欲减退、黄疸、腹水等。针对慢性肝炎的治疗通常包括抗病毒治疗和保肝治疗。其中抗病毒治疗可能需要遵医嘱长期服用拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物。
3、酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝细胞受到持续损害，肝脏对雌激素的代谢转化功能会下降，导致体内雌激素水平相对增多。这会引起手掌大鱼际部分出现泛红的现象，即肝掌。同时。雌激素水平升高会引起皮肤的小动脉扩张，形成类似于蜘蛛痣的症状。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施。对于已经发生肝硬化的患者，可以在医生的指导下考虑应用美他多辛、丁二醇酯等促酒精代谢药物以改善症状。
建议患者定期监测肝功能指标，如转氨酶和胆红素水平，以及进行超声波检查以评估肝脏状况。同时注意保持良好的生活习惯，避免饮酒，有助于预防相关疾病的发生。