招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
每天刷牙牙齿还有黑渍可能是清洁不彻底、饮食不当、药物影响等原因引起的，也有可能是龋病、氟斑牙等导致的。建议患者可以通过正确刷牙、使用牙线、超声波洗牙、喷砂洗牙、牙齿抛光等措施进行改善。
一、原因
1.清洁不彻底：牙齿表面每天都会形成一层薄薄的牙菌斑，这是由细菌、食物残渣和唾液中的蛋白质组成的。如果清洁不彻底，牙菌斑会逐渐积累并硬化成牙结石。牙结石不仅会使牙齿表面变得粗糙不平，还容易吸附色素，导致牙齿出现黑渍。
2.饮食不当：如果经常吃带色素的食物，如桑葚、咖啡、红酒等，容易将食物残渣附着在牙齿上，从而会出现有黑色素沉着的现象。
3.药物影响：若长期服用四环素类药物，比如金霉素、土霉素等，在用药期间可能会使牙齿出现黄褐色或者黑色的色素沉着。
4.龋病：是由细菌引起的牙齿硬组织的逐渐破坏。当细菌在牙齿表面产生酸性物质时，牙齿的矿物质开始溶解。随着龋病的进展，牙齿表面形成龋洞，龋洞内的细菌和腐烂物质会使牙齿变色，可能导致牙齿上出现黑渍或黑斑。
5.氟斑牙：与摄入氟化物过多有关，会导致釉质发育不全以及广泛缺损，严重者还会引起牙齿变色，甚至有黑色块状物质沉积。
二、措施
1.正确刷牙：选择合适的牙刷，坚持早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。刷牙时，注意采用正确的刷牙方法，确保每颗牙齿都得到充分清洁。同时，建议使用具有去牙结石功效的牙膏，以增强清洁作用。
2.使用牙线：牙线能够清除牙齿邻面的牙菌斑，是刷牙的重要补充。使用时需注意力度，避免损伤牙龈。
3.超声波洗牙：是通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，使菌斑失去集聚的场所，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。适合茶渍牙，具有优质、省时省力的特点，对牙面的损害较小，但不能去掉较大块的牙结石和较厚的色素。
4.喷砂洗牙：是将碳酸氢钠粉末与高压空气混合后喷向牙面，利用其机械作用和化学作用清除牙面上残留的牙结石和色素。喷砂洁牙一般是在较彻底的超声洁牙后进行。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。适合色素沉着于表面的牙，但牙龈炎症较重时，不能进行喷砂洁牙。
5.牙齿抛光：利用抛光器械，通过慢速橡皮轮，使用抛光膏研磨牙齿表面，来清除牙面上的外在色素和龈上菌斑，使牙齿表面更光滑。适合牙面少量色素、菌斑的人群，一般参考价格50-200元/次，一般1-3天可见一定改善。但抛光操作不当或抛光时间过长，可能会损伤牙龈及牙髓，导致菌血症，应及时就诊。
需要注意的是，无论选择哪种方法去除牙齿黑渍，都应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。此外，对于任何医美项目，都应选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以确保安全性。