宫内异常回声不一定是怀孕，可能是由流产、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连等导致的。
1、怀孕
如果患者平时月经周期规律，而且有性生活史，出现宫内异常回声可能是怀孕引起的，建议患者可以通过使用早孕试纸进行检测，也可以到医院通过抽血检查人绒毛膜促性腺激素的方式进行确定。
2、流产
如果患者在怀孕后出现意外流产，可能会导致宫腔内有残留的组织，从而出现宫内异常回声的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为流产，患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术等方式进行治疗。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，通常与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会出现宫内异常回声的情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与遗传、激素水平异常等因素有关。患者可能会出现月经异常、腹部肿块等症状，还可能会出现宫内异常回声的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为腹痛、白带增多等症状，通过检查可能会出现宫内异常回声的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
如果患者出现不适，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。