徐文明 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 内分泌科
孕妇空腹血糖6.6mmol/L，餐后两小时8.1mmol/L，表明孕妇可能存在妊娠期血糖异常的情况，可能是遗传因素、孕期激素变化、体重增加、不健康饮食、缺乏运动等有关，建议采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。
1、遗传因素
如果孕妇的家族中有糖尿病患者，那么孕妇自身患妊娠期糖尿病的风险会显著增加。遗传因素可能使孕妇的胰岛功能存在潜在缺陷，在孕期特殊的生理环境下，这种缺陷被放大，导致血糖调节出现问题。孕妇应定期使用血糖仪监测空腹血糖和餐后血糖，以便及时了解血糖变化情况。监测频率可根据血糖控制情况而定，一般建议每天至少监测4次，即空腹血糖和三餐后的2小时血糖。
2、孕期激素变化
怀孕后，孕妇体内的激素水平会发生显著变化。胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些激素在一定程度上会拮抗胰岛素的作用，使得胰岛素的敏感性降低。胰岛素是调节血糖水平的关键激素，当胰岛素作用受到抑制时，血糖就容易升高，导致孕妇出现空腹和餐后血糖均高于正常范围的情况。孕妇可遵医嘱口服伏格列波糖片、米格列醇片、达格列净片等药物控制血糖。
3、体重增加
孕期孕妇的体重通常会逐渐增加，这会加重身体各器官的负担，包括胰岛。胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，但由于孕期的生理变化，胰岛素的分泌可能无法满足身体的需求，从而引发血糖升高。建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少动物脂肪和油炸食品的摄入，以辅助控制体重。
4、不健康饮食
如果孕妇在孕期的饮食中含有大量的高糖和高脂肪食物，如糖果、油条等，身体消化吸收这些食物后，会迅速引起血糖上升。而且高脂肪食物可能会导致体重过度增加，进一步加重胰岛素抵抗，使血糖更难控制。建议孕妇多吃蔬菜如菠菜、西兰花、芹菜等，这些食物中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，避免餐后血糖迅速上升。
5、缺乏运动
怀孕后，部分孕妇担心运动会对胎儿造成影响，从而减少了日常活动量。缺乏运动使得身体对葡萄糖的摄取和利用能力下降，肌肉组织不能有效地消耗多余的血糖，导致血糖在血液中积聚，引发血糖升高。孕妇可选择散步、孕妇瑜伽等运动方式，每天坚持30分钟左右，可分多次进行。
孕妇要严格按照产检计划定期进行产检，医生会通过测量孕妇的体重、宫高、腹围、血压等指标，结合血糖监测结果，评估孕妇和胎儿的健康状况。