权鑫 主治医师
空军军医大学西京医院 - 整形外科
注射肉毒素后二十天出现越来越下垂的现象，可能是由药物扩散、注射剂量与位置、皮肤敏感度差异、肉毒素失效或过期、术后护理不当等原因造成的。
1. 药物扩散：肉毒素注射后，如果剂量较多或注射频率较高，药物可能逐渐扩散至周边肌肉，导致上眼皮和下眼皮等部位的肌肉失去支撑，从而出现下垂现象。
2. 注射剂量与位置：如果注射的肉毒素剂量过多或注射位置不当，可能会导致目标肌肉及周边肌肉过度松弛，进而出现下垂现象。
3. 皮肤敏感度差异：不同人群的皮肤敏感度不同，对肉毒素的反应也有所不同。对于敏感度较高的人群，可能会出现更为明显的下垂现象。
4. 肉毒素失效或过期：如果使用的肉毒素产品已经失效或过期，可能导致肌肉损伤，进而引发皮肤下垂。
5.术后护理不当：如果不注意护理，如经常用手触摸注射部位，容易将手上的细菌带到伤口处，从而引发感染。感染可能导致伤口在愈合过程中出现凹陷或下垂的现象。
针对肉毒素注射后出现的下垂现象，可以通过等待肉毒素自然代谢、热敷与按摩等常规方法来改善，还可以通过埋线提升、注射玻尿酸、拉皮手术等医美项目进行改善。
1. 等待肉毒素自然代谢：肉毒素在体内的维持时间一般为3\~6个月，随着时间的推移，肉毒素会逐渐被身体代谢掉，下垂现象可能会有所改善。在此期间，建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。
2. 热敷与按摩：通过热敷和按摩可以促进局部血液循环，有助于缓解下垂现象。但需注意，热敷时温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
3.埋线提升：将可吸收的线植入到皮下脂肪的浅层及深层，对皮肤进行提拉。一般市场价格为10000~25000元/次，通常可维持6~12个月。需要注意可能存在感染的风险。
4.注射玻尿酸：通过注射玻尿酸填充皮肤，补水并改善皮肤松弛。国产普通玻尿酸注射费用通常在2000~3000元/支，进口玻尿酸注射费用通常在4000~7000元/支，效果通常可持续6个月左右，但需注意可能存在栓塞血管、感染等风险。
5.拉皮手术：通过手术切口提拉皮肤，切除多余组织，达到紧致提升的效果。手术费用较高，一般为50000~100000元/次，效果较为持久，但需承担一定手术风险，比如感染、神经损伤、皮肤凹凸不平、左右脸不对称等。
总之，肉毒素注射后出现的下垂现象可能是由多种因素导致的，应根据个体情况选择合适的治疗方案。通过等待肉毒素自然代谢、热敷按摩以及医美项目等方法，在一定程度上能改善面部下垂。在选择医美项目时，务必谨慎选择，确保安全有效。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于促进恢复。