邓洪容 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌科
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏损伤而引起的一种疾病。长期高血糖会损伤肾小球和肾小管。导致肾小球滤过膜的损伤和肾小管功能的改变,进而引起尿蛋白、高血压、肾功能不全和肾衰竭等症状。糖尿病肾病的病变过程通常分为肾小球滤过膜增厚阶段、早期肾小球损伤阶段、临床前期肾小球病变阶段、临床期肾小球病变阶段、肾衰竭阶段五个阶段。
1、肾小球滤过膜增厚阶段
此时肾小球滤过膜变厚,肾小球滤过率增加,肾小球滤过膜的蛋白质组成发生变化。
2、早期肾小球损伤阶段
此时肾小球滤过膜的损伤加剧,肾小球滤过率进一步增加,肾小球内血管收缩,肾小球滤过率压力增加。
3、临床前期肾小球病变阶段
此时肾小球滤过膜的损伤进一步加剧,肾小球滤过率开始降低,肾小球内血管再度扩张,肾小球过滤压力降低,肾小球滤过率开始下降。
4、临床期肾小球病变阶段
此时肾小球滤过率进一步下降,肾小球内血管结构发生变化,小动脉壁增厚,肾小球硬化,出现尿蛋白等症状。
5、肾衰竭阶段
此时肾小球滤过率已经非常低,肾功能严重受损,常出现尿毒症等症状。
预防和治疗糖尿病肾病的关键是控制血糖和血压,合理饮食,戒烟限酒,定期检查肾功能等,及早发现和治疗糖尿病肾病。如果出现尿蛋白等症状,应该及时就医,接受专业的治疗。