邓洪容 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌科
妊娠期甲状腺功能三项偏高可能是生理性因素引起的,也可能与甲状腺功能亢进、药物影响、甲状腺炎、功能性甲状腺结节有关。建议及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定具体原因并接受适当治疗,包括一般治疗、药物治疗。
1.生理性因素
怀孕后体内的雌激素和孕激素会明显升高,会刺激甲状腺细胞分泌,从而导致甲状腺功能偏高,这属于正常的生理现象,不需要特殊的治疗,但是患者要定期到医院复查。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是指孕妇体内的甲状腺激素水平高于正常范围,这可能是由于孕期荷尔蒙变化导致的免疫系统调节失衡,从而影响甲状腺功能。高水平的甲状腺激素可能导致孕妇出现心悸、多汗、体重下降等症状。针对这种情况,医生可能会建议谨慎使用抗甲状腺药物谨慎治疗,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、左甲状腺素钠片。
3.药物影响
某些药物如含碘造影剂、某些抗生素等可能会影响甲状腺功能检测结果。这些药物可能导致血清中的TSH浓度降低和游离T4或游离T3浓度升高。因此,在进行妊娠期甲状腺功能检查前,应告知医生最近是否使用过这些药物。如果是因为使用了含碘造影剂导致的结果偏高,则可能需要暂停一段时间再进行检查;如果是使用了某些抗生素,则需咨询医生是否需要重新安排检查时间。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是一类影响甲状腺的炎症性疾病,包括亚急性淋巴细胞性和慢性淋巴细胞性两种类型。这两种类型的炎症反应都可能导致血清中的TSH水平降低和游离T4或游离T3浓度升高。此外,还可能出现发热、喉咙痛等症状。针对这种情况,患者可能需要接受抗炎治疗,如遵医嘱谨慎使用对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等非甾体抗炎药。
5.功能性甲状腺结节
功能性甲状腺结节具有自主分泌甲状腺激素的能力。在怀孕期间,由于体内激素水平的变化和身体代谢需求的增加,可能刺激结节的功能进一步增强,导致甲状腺激素分泌过多,建议进行饮食调整,避免食用高碘食物,如海带、紫菜、海鱼等。增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如芒果、菠菜等,以满足孕妇和胎儿的营养需求。
在发现妊娠期三项指标偏高时,请务必与产科医生沟通并进行进一步检查以确定具体原因,并根据医嘱调整饮食和生活方式。