在河水中被划破脚，如果只是表皮层损伤，一般不会有影响，但如果伤口较深，可能会引起破伤风感染，患者需根据具体情况进行判断。
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体引起的一种特异性的外科疾病，通常是被生锈的铁钉、被动物粪便污染的木刺等扎伤或者划伤，从而导致破伤风感染。破伤风梭菌在无氧环境下会大量繁殖，产生大量的痉挛毒素，从而导致患者出现肌肉痉挛、抽搐等症状。如果患者被河水划破的伤口比较表浅，只是表皮层损伤，一般不会感染破伤风梭菌，患者可以用肥皂水冲洗伤口，并遵医嘱使用碘伏消毒。
但如果患者被划伤的伤口比较深，且出现了明显的出血，可能会导致破伤风梭菌在局部繁殖，从而引起破伤风感染。建议患者及时就医，在医生的指导下注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等药物进行治疗。同时，患者还需要遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，进行检查和治疗，以免延误病情。同时，患者还需要注意保持局部清洁干燥，以免引起感染的情况，不利于病情恢复。