严明 主任医师
武汉大学中南医院 - 眼科
眼睛向下看有重影，向上看没有，可能是眼睑下垂、高度近视、眼肌麻痹、晶状体半脱位、青光眼等引起的。建议尽快就医，进行眼科检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.眼睑下垂
眼睑下垂是由于提上睑肌无力或神经损伤引起的，使上眼睑无法完全闭合，导致视野受限。当向下看时，上眼睑遮挡部分视线，造成重影。对于轻度眼睑下垂，可以使用特殊的眼部支撑物，如眼睑贴片或眼睑提升器等。这些支撑物可以帮助提起眼睑，改善视野。使用时要注意按照产品说明正确操作，避免对眼部造成损伤。
2.高度近视
高度近视患者的眼球形态发生改变，眼轴变长，眼球壁变薄，可能导致眼球运动过程中各方向的屈光力不一致。当眼睛向下看时，这种屈光力的差异更加明显，就会产生重影。患者可以通过佩戴合适的眼镜，如框架眼镜、隐形眼镜来矫正视力。同时，要注意避免剧烈运动，防止视网膜脱离等并发症的发生。
3.眼肌麻痹
眼肌麻痹是指支配眼球运动的眼外肌功能障碍，导致眼球无法正常移动。当向下看时，由于重力作用，上斜肌不能有效地对抗下斜肌，从而出现重影现象。针对眼肌麻痹，可以进行肌肉训练来增强眼部肌肉的力量，如使用眼球转动球等。此外，针灸、按摩等物理疗法也有助于改善症状。
4.晶状体半脱位
晶状体是眼球内重要的屈光结构，正常情况下位于瞳孔后方。如果晶状体的悬韧带部分断裂，晶状体就会出现半脱位。当眼球向下运动时，脱位的晶状体位置改变，光线折射发生异常，从而导致重影。轻度的晶状体半脱位，如果没有明显的视力下降和重影等症状，可以暂时观察。如果脱位严重，影响视力和眼球运动，可能需要进行手术治疗，如晶状体摘除联合人工晶状体植入术。
5.青光眼
青光眼是一种眼压升高的疾病，长期过高的眼压会对视神经造成损害，导致视野缺损和重影。当眼压升高时，眼球内部压力增加，可能导致视觉扭曲。青光眼的治疗通常包括药物治疗，如硝酸毛果芸香碱眼用凝胶、硝酸毛果芸香碱滴眼液等，需要遵照医嘱使用。滴眼液距离眼睛2-3厘米，瓶口对准眼角内侧，挤捏滴眼液滴入结膜囊内，轻轻闭眼3-5分钟，并用手指轻轻按压内眼角泪囊区2分钟。
患者要避免眼部外伤，特别是在进行可能导致眼部受伤的活动，如使用锐利工具时，要佩戴防护眼镜。建议进行眼科检查，包括裂隙灯检查、眼底镜检查以及视力测试，以便及时诊断和治疗。