四五十岁脸上老起痘痘可能是由于化妆品使用不当、内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、药物副作用、痤疮丙酸杆菌感染等原因导致的 。建议及时就医，进行专业评估和治疗。
1.化妆品使用不当
长期使用不适合面部皮肤类型的化妆品可能会堵塞毛孔，导致毛囊发炎，从而引起痘痘、红斑。这可能加重皮肤负担，影响皮肤健康。对于这种情况，建议减少化妆品的使用频率，选择温和、不刺激的产品，并定期清洁面部。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致雄激素水平升高，刺激脸部皮脂腺过度分泌油脂，进而形成痘痘，还有肌肤粗糙、色斑、脾气暴躁、情绪变化快等症状。这是由于体内激素失衡导致的代谢紊乱。调整饮食习惯，如增加蔬菜水果摄入量，如西红柿、黄瓜、猕猴桃，有助于改善内分泌状况。同时，保持规律的生活作息也有助于缓解痘痘问题，一般睡眠时间为7-8小时。
3.皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分泌过多的油脂会导致面部毛孔堵塞，为细菌提供繁殖环境，从而诱发痘痘、毛囊炎及脂溢性皮炎。这是因为皮脂腺功能亢进，分泌过多的油脂所致。患者可以应用控油的洗面奶或硫磺皂进行皮肤的深层清洁，然后外用润肤乳、润肤霜，可以有效控制皮脂分泌，减少痘痘的发生。
4.药物副作用
某些药物如糖皮质激素、利尿剂等可能会干扰正常的激素平衡，导致内分泌失调，从而引发面部长痘痘。这些药物会影响身体内部的激素水平，导致皮肤问题。如果发现痘痘是由特定药物引起的，应咨询医生是否可以更换其他药物或调整剂量来减轻痘痘。
5.痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤微生物，在某些条件下，它会在毛囊内大量繁殖并产生炎症反应，导致面部痘痘的出现。这种细菌通过分解皮肤表面的脂肪和角蛋白产生一种称为游离脂肪酸的物质，这些物质会刺激毛囊壁，导致毛囊阻塞和发炎。患者可以遵医嘱外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏进行治疗，这些药物能够抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症反应，可以取适量药膏，均匀涂抹于患处。
针对四五十岁的人群，应注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、充足睡眠和适度运动，以维持身体健康。此外，定期进行皮肤检查，特别是对于长期存在的痘痘问题，及时就医以排除潜在的严重疾病。