招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
如果患者做完根管治疗后出现牙龈反复长脓包的情况，则可能是由于残髓炎、根尖肉芽肿、根尖囊肿、牙周脓肿以及瘘管性牙槽脓肿等疾病所致。一般可以通过使用漱口水、药物治疗等方式进行改善。此外，在炎症得到控制后，可以通过医美项目，如再次进行显微镜根管治疗、超声波洁牙、喷砂洗牙等来改善，必要时还需选择外科手术治疗。
二、根管治疗后牙龈反复脓包的原因
1.残髓炎：若在根管治疗的过程中没有将牙神经完全清理干净，在外界细菌刺激下可能会导致残余牙髓组织发炎，从而引起根尖区持续性自发痛或者咬合不适的症状。
2.根尖肉芽肿：通常是由于慢性炎症刺激所造成的一种增生性疾病，当机体抵抗力降低时可急性发作，表现为根尖部牙龈红肿、疼痛，严重者还会形成脓肿。
3.根尖囊肿：属于一种良性的病变，主要是因为牙根尖存在慢性炎症而形成的囊壁样新生物，会突出于黏膜表面并伴有明显的压痛感。
4.牙周脓肿：多是因牙周袋内的浆液逐渐被吸收，使得坏死细胞碎裂而产生，进而会导致局部出现波动感，同时也会伴随明显触痛症状。
5.瘘管性牙槽脓肿：主要由牙槽骨及牙龈中的化脓性炎症发展而来，早期仅表现为轻微的胀痛感，随着病情的发展会出现明显的跳痛现象，并且会在患处出现一个或数个窦道。
二、根管治疗后牙龈反复脓包的治疗方式
1.使用漱口水：使用抗菌漱口水如甲硝唑含漱液、复方氯己定含漱液等，或自制生理盐水漱口，每日2-3次，有助于减轻局部的炎症。
2.药物治疗：在医生建议下，可以使用止痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等来缓解疼痛。如症状严重，可咨询医生开具抗感染药物，如甲硝唑、替硝唑等。
3.显微镜根管治疗：如果是残髓炎导致，此时需要再次进行根管治疗。通过显微镜根管治疗清除残留的牙髓，并且要使用过氧化氢溶液对根管系统彻底冲洗，最后再用生理盐水冲洗灭菌，最后严密充填即可。一般参考价格500-1000元/次，一般1天左右可见一定改善。术后可能出现短暂的牙齿敏感或肿胀。
4.超声波洁牙：利用超声波震动去除牙结石和牙菌斑，减少牙龈刺激，改善牙龈红肿症状。一般价格参考为100~500元/次，大概5~7天可见一定改善。可能会出现牙齿敏感，术后前几天避免吃过冷过热、过辣过咸的食物，如火锅、辣椒、腊肉等。
5.喷砂洗牙：利用压缩空气和专用的二氧化硅颗粒，通过高压气流携带的细小颗粒物质对牙齿表面进行清理，去除微小的结石和菌斑，以减少微生物在口腔内的聚集，防止炎症反应导致的牙龈肿痛。一般参考价格为100~500元/次，大概5~7天可见一定改善。注意牙龈炎症较重时，不能进行喷砂洁牙。
6.外科手术：如果牙周脓肿、瘘管性牙槽脓肿等症状较严重，则需要及时进行刮治术或者是外科手术来将其切除掉。
在选择医美项目时应该注意遵医嘱进行，以免对身体健康造成危害。同时，保持良好的生活习惯和定期口腔检查也是预防口腔疾病的重要措施。