邓洪容 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌科
双胍类药物禁用患者一般包括肝肾功能不全、消化性溃疡的患者、糖尿病合并心力衰竭的患者、酗酒者、1型糖尿病患者等。
1、肝肾功能不全
双胍类药物主要通过肝脏代谢,而肝肾功能不全的患者使用双胍类药物后,可能会加重肝脏负担,导致病情加重,因此不建议使用。
2、消化性溃疡
消化性溃疡主要是胃酸分泌过多引起的,如果患者在消化性溃疡活动期使用双胍类药物,可能会刺激胃酸分泌,从而加重病情。
3、糖尿病合并心力衰竭
糖尿病合并心力衰竭的患者使用双胍类药物后,可能会抑制心肌细胞对葡萄糖的摄取,从而增加心脏做功,加重心力衰竭的症状。
4、酗酒者
乙醇会干扰双胍类药物的降糖作用,还会加速葡萄糖的氧化和利用,从而诱发低血糖反应。另外,乙醇还会引起乳酸性酸中毒,严重时甚至会危及生命。
5、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏,需要终身使用胰岛素治疗,而磺脲类药物可选择性地与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,促进胰岛素分泌,所以不建议1型糖尿病患者使用磺脲类药物治疗。
除此之外,孕妇也不建议使用磺脲类药物治疗。如果患者需要使用上述药物进行治疗,应在医生指导下进行用药治疗,不可以私自盲目用药,以免因用药不当引起不良后果。