孕妇内裤上有黑渍可能是正常现象，也可能是尿道炎、阴道炎、先兆流产、宫颈炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，此时会刺激子宫内膜出现少量脱落，从而出现阴道分泌物增多的情况，如果没有及时清洁，可能会出现上述情况。这是一种正常现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。在平时要注意个人卫生，勤换洗内裤。
2、尿道炎
如果在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入尿道部位，诱发尿道炎，会出现尿频、尿急等症状，随着病情的发展，会导致出现上述情况。患者可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时要注意多喝水，能够促进新陈代谢，有利于病情的恢复。
3、阴道炎
如果在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入阴道部位，诱发阴道炎，会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，阴道分泌物长期刺激会导致出现上述情况。患者可以遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑等药物进行治疗，同时要注意个人卫生，勤换洗内裤。
4、先兆流产
如果在怀孕期间频繁进行性生活，或者是体内的激素水平过低，可能会引起先兆流产，导致阴道出现少量出血，血液与阴道分泌物混合后，会出现上述情况。建议患者遵医嘱服用地屈孕酮、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，患者要避免进行性生活，以免引起感染。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是激素失调、卫生不良等原因导致的，由于炎症刺激，患者可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，由于炎症刺激，可能会导致出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。