通常情况下，靠沙发上一会后背很痛，可能是姿势不当、腰背肌筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等原因引起的，患者需要及时就医，明确病因后进行治疗。
1、姿势不当
如果患者沙发的高度过高，可能会使腰部以及颈部的肌肉处于紧张的状态，从而出现后背疼痛的现象。患者可以通过调整坐姿的方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行缓解。
2、腰背肌筋膜炎
该疾病是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等导致腰背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性病变而出现的一系列临床症状，患者可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，也可以通过红外线疗法的方式进行改善。
3、颈椎病
由于患者长时间低头，可能会导致颈椎间盘发生退行性病变，使颈椎间盘压迫到局部的神经，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱服用甲钴胺片、谷维素片等药物改善病情，也可以通过牵引治疗的方式进行治疗。
4、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的解剖结构发生改变，可能与长期劳动或遗传等因素有关，患者可能会出现坐骨神经痛、下肢麻木等症状，也可能表现为上述的情况。建议患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。必要时，也可以通过半椎体切除术进行手术治疗。
5、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病。如果患者存在强直性脊柱炎，可能会出现腰背疼痛、膝关节疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片等药物进行治疗。必要时，也可以通过全髋置换术进行手术治疗。
日常生活中，建议患者注意后背部位的保护。避免久坐、久站以及长时间弯腰劳作。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。