招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙周病口臭可能是由于龈上型慢性牙龈炎、深牙周袋型慢性牙龈炎、青春发育期牙周炎、成人牙周炎以及急性根尖周围炎等原因引起的。患者通常可以进行口腔清洁、饮食调整改善不适症状，或选择专业医疗机构进行超声波洗牙、喷砂洗牙或牙齿抛光进一步改善牙周病的问题，减轻口臭症状。
一、原因：
1.龈上型慢性牙龈炎：表现为探诊出血、附着水平降低、牙龈缘形态变化以及探针接触龈沟液时有异味等症状，通常与食物嵌塞、不良口腔卫生习惯等因素有关。
2.深牙周袋型慢性牙龈炎：除上述症状外还可伴有溢脓、探诊深入龈下有一定的阻力，且探针顶出时有少量渗血的情况发生，若未及时治疗则可发展为牙周炎。
3.青春发育期牙周炎：多见于女性患者，发病年龄在14-24岁之间，主要表现为牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收、龈袋加深、探诊出血、溢脓以及口臭等症状。
4.成人牙周炎：常因局部刺激引起的全口多个牙面的牙周感染性疾病，典型表现是存在广泛的牙周袋，同时伴有不同程度的牙周硬组织丧失、伴或不伴有疼痛感、探诊易出血、叩痛及松动，以及口臭等症状。
5.急性根尖周围炎：如果患有龋齿没有得到及时有效的治疗，则可能会引起急性根尖周围炎的发生，当炎症扩散到根尖周孔时，就会使大量的细菌侵入牙周组织内，从而引发牙周脓肿的现象，此时也会造成口臭的情况。
二、措施：
1.口腔清洁：注意保持良好的生活习惯，养成早晚刷牙的好习惯，使用正确的巴氏刷牙法来刷牙，能够将牙齿表面的食物残渣或者是软垢清除干净，避免对口腔造成刺激引起炎症反应。
2.饮食调整：在平时要以清淡食物为主，尽量少吃辛辣刺激性的食品，如辣椒、大蒜等，也要避免吸烟喝酒。另外还要减少含糖量较高食物的摄入，如糖果、巧克力等。
3.超声波洗牙：通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，使菌斑失去集聚的场所，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙结石的再沉积；其具有高效、优质、省时省力的特点，对牙面的损害极小，不会伤害口腔健康，不会让牙齿变松、牙缝变宽，有牙齿保健作用。一般参考价格为100-500元/次，大概5-7天可见一定改善。可能会出现牙齿敏感，术后前几天避免吃过冷过热、过辣过咸的食物。
4.喷砂洗牙：将碳酸氢钠粉末与高压空气混合后喷向牙面，利用其机械作用和化学作用清除牙面上残留的牙结石和色素，喷砂洁牙通常是在较彻底的超声洁牙后进行。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。注意牙龈炎症较重时，不能进行喷砂洁牙。
5.牙齿抛光：利用抛光器械，通过慢速橡皮轮，使用抛光膏研磨牙齿表面，来清除牙面上细小的牙结石和少量色素，使牙齿表面更光滑。一般参考价格50-200元/次，一般1-3天可见一定改善。抛光操作不当或抛光时间过长，可能会损伤牙龈及牙髓，导致菌血症，应及时就诊。
建议患者定期进行检查，如果口臭问题持续存在或加重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。