林嘉宝 主治医师
南方医科大学南方医院 - 普外科
淋巴结肿大并疼痛可能是由急性单纯性淋巴结炎、淋巴结核、系统性红斑狼疮、结节病、淋巴瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，在医生指导下用药，以获得较好疗效。
1.急性单纯性淋巴结炎
当身体受到感染时，免疫细胞会聚集在受影响区域的淋巴结中以对抗感染源。如果感染未及时处理，会导致淋巴结发炎和肿胀，会出现按压疼痛、发热、皮肤发红甚至化脓。抗生素是主要治疗方法，如阿莫西林、头孢克肟等药物可以有效抑制细菌生长，缓解炎症。如果出现持续发热且体温超过38.5°C，可能需要使用退热药物，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒等。
2.淋巴结核
当结核分枝杆菌感染淋巴结时，会导致淋巴结发生炎症，进而出现肿大和疼痛的症状。这通常与机体免疫力下降或结核杆菌的暴露有关。抗结核药物治疗是首选方案，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。伴有全身无力、倦怠、提不起精神等乏力症状
3.系统性红斑狼疮
自身免疫反应异常导致的全身多器官受累，可引起发热、疲劳、淋巴结增大、关节痛等症状，常伴有皮肤病变。激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等可用于调节免疫应答，减轻症状。日常注意补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。
4.结节病
结节病是一种全身性疾病，其特点是非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。当这种肉芽肿发生在淋巴结时，可能引起淋巴结的肿大和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可能有助于缓解轻度至中度的关节肌肉疼痛。对于结节不是特别严重的情况，可以选择微创手术进行治疗，这种方法创伤小、恢复快。
5.淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大。然而，在某些情况下，淋巴瘤也可能导致淋巴结的肿大和疼痛，这可能与肿瘤细胞的扩散和浸润有关。化疗是常见的治疗方式，通过静脉注射化学药物来杀死癌细胞，常用药物包括环磷酰胺、紫杉醇等。
针对淋巴结肿大的情况，建议患者定期监测淋巴结的变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。必要时，患者还可以到正规医院进行超声波检查、CT扫描以及血液学检查等，以便进一步评估病情。