20mm结石必须手术吗

20mm结石是否必须手术，一般需要根据患者的具体情况进行判断。如果患者没有明显的不适症状，通常是不需要进行手术治疗的。但如果患者已经出现了较为明显的不适症状，则需要进行手术治疗。

1、不需要

如果患者没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，患者可以通过多喝水，多进行跳跃运动，如跳绳、爬楼梯等，有助于结石排出。另外，患者还可以在医生指导下使用排石颗粒、尿石通丸等具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石功效的药物进行治疗。

2、需要

但如果患者出现明显的不适症状，如疼痛、血尿等，则需要及时进行手术治疗，如体外冲击波碎石术，能够利用高能冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排出体外，进而达到缓解不适症状的目的。

综上所述，当患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。