小建中汤一般不会导致肝火旺。
小建中汤是一种中药方剂，主要成分包括桂枝、甘草、大枣、芍药等，具有温中补虚、缓急止痛的功效，主要用于治疗脾胃虚寒、脘腹疼痛、呕吐腹泻、手足厥冷等症状。如果患者存在上述症状，可以在医生指导下服用小建中汤进行治疗。
肝火旺多考虑是饮食不当、情绪不佳等原因导致的，患者可能会出现头晕、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、失眠多梦等症状。而小建中汤中的药物成分一般不会对肝脏造成损伤，同时也不具有助阳的作用，所以通常不会引起肝火旺的情况。
需要注意的是，患者需严格在医生的指导下服用小建中汤，不可自行盲目用药，以免用药不当延误病情。另外，对于阴虚内热的患者不宜服用小建中汤，以免加重病情。如果服药后症状没有得到缓解，建议患者及时到正规医院就医治疗。