腰椎滑脱椎管狭窄不一定要手术，需要根据病情的严重程度进行判断。
腰椎滑脱椎管狭窄可能是先天性发育不良引起的，也可能是退行性病变导致的，会使椎管容积变小，会出现腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。如果患者病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以通过腰部牵引、针灸等方式进行改善，也可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，出现明显的下肢麻木、间歇性跛行等症状，并且通过保守治疗效果不佳，此时则需要进行手术治疗。患者可以前往医院，遵医嘱通过前路腰椎椎体间融合术、后路融合术等手术方式进行治疗，能够有效改善病情。
另外，在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累。在日常生活中，患者可以适当进行功能锻炼，比如慢走、打太极拳、练习瑜伽等。但是不建议做剧烈运动，也不可以做重体力劳动。