打球膝盖痛什么原因

2023-10-09 20:52:54
陈毅荣

陈毅荣 主治医师

南方医科大学南方医院 - 骨科

膝盖一般是指膝关节,打球膝关节痛,可能是过度运动、软组织损伤、半月板损伤、骨关节炎、类风湿关节炎等原因引起的。
1、过度运动
如果患者平时缺乏运动,突然进行剧烈运动,可能会导致膝关节过度劳损,从而出现疼痛症状。建议患者注意适当休息,避免过度劳累,以免加重不适症状。必要时,患者也可以通过按摩、热敷等方式缓解疼痛症状。
2、软组织损伤
若患者在打球时,不注意自身防护,使膝关节部位受到外力撞击,可能会导致局部软组织损伤,从而出现上述情况。此类患者可以遵医嘱通过红外线理疗的方式进行治疗。
3、半月板损伤
如果患者在打球前没有进行热身运动,可能会导致膝关节处于紧张的状态,在进行打球动作时,可能会对半月板造成牵拉损伤,从而出现膝关节疼痛的情况。对于病情较轻微的患者,可以通过石膏固定的方式进行改善;病情较严重的患者,则需要及时就医,通过半月板修复术的方式进行治疗。
4、骨关节炎
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,累及整个关节组织的关节疾病,可能与年龄、肥胖、炎症、创伤等因素有关。临床上一般会表现为关节疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛严重的患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗。
5、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,其病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。临床上一般会表现为关节肿胀、僵硬、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿的药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过红外线治疗的方式进行治疗。
在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。

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打完篮球
打完篮球膝盖疼,可能为非疾病因素导致,如生长痛、体重过大、受凉,也可能是疾病因素,如软组织拉伤、半月板损伤、骨关节炎、自身免疫性疾病、骨关节感染、膝部肿瘤、痛风、缺钙等情况。一、非疾病因素:1、生长痛:儿童生长发育期间,如果身高增长较快,可能因肌腱生长跟不上骨骼增长的速度,导致关节囊压力增大,出现生长痛的情况,打篮球后可能会加重,通常无需治疗,度过生长期后会自行缓解。2、体重过大:如果体重超过标准体重较多,通常膝关节负重要比一般人大,打篮球过程中需要做蹦跳、跑跳等动作,膝关节负重较大时,容易因关节面反复碰撞,引发周围组织水肿,出现膝盖疼的情况,通常建议调整饮食、增加锻炼,将体重控制在标准范围,同时在体重较大时,避免做跳跃动作。3、受凉:打篮球过程中,因为运动血管扩张、汗液流出,如果此时受冷风、冰水等刺激,可能导致血管骤然收缩,血液运行不畅,组织液渗出增多,引发疼痛,通常可通过热敷缓解疼痛。二、疾病因素:1、软组织拉伤:打篮球过程中动作通常比较剧烈,容易导致膝关节过度拉伸,引发软组织拉伤,出现肌腱断裂。此时局部渗出增多,可能引发无菌性炎症,进而导致打完篮球后膝盖疼,一般建议制动膝关节,避免损伤进一步加重,如果疼痛较为严重,也可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等抗炎止痛,如果发生肌腱断裂,可能需要通过手术缝合,另外也可以使用磁疗、热疗等物理疗法。2、半月板损伤:半月板为膝关节中间具有缓冲作用的软骨,打篮球过程中经常需要跳跃,进而导致膝关节关节面发生碰撞,造成半月板损伤,刺激局部组织引发膝盖疼。一般建议先冷敷,并抬高疼痛部位,缓解膝关节肿胀、疼痛,同时使用支具避免膝关节负重,必要时可用石膏固定,疼痛剧烈时可遵医嘱服用阿司匹林片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物,如果损伤较为严重,出现活动骨片、关节面骨质损伤时,可能需要通过手术修复半月板,或切除半月板进行人工半月板替换。3、骨关节炎:发生在膝盖部位的急性骨关节炎,可以称为急性膝关节炎,多考虑过去膝盖受过创伤,或是关节先天畸形,力线不稳定,导致关节慢性损伤,出现增生、形成骨赘等,往往导致关节疼痛、活动受限等,可能在打篮球后由于活动导致症状加重,引发疼痛。一般建议口服布洛芬缓释胶囊止痛,另外还可局部注射玻璃酸钠注射液,减轻关节腔内摩擦,缓解疼痛,还可以使用糖皮质激素,促使局部水肿消除,如果存在增生骨赘或关节变形,可能需要通过手术清除骨赘或是做关节置换。4、自身免疫性疾病:(1)风湿性关节炎:风湿性关节炎与溶血性链球菌感染有关,主要是由于相关免疫物质沉积于关节部位,导致关节炎性病变,可能累及膝盖,造成膝盖充血水肿,影响膝关节功能,打篮球过程中膝关节活动较多,可能加重局部炎性渗出,出现膝盖疼痛的情况。可在医生指导下使用注射用苄星青霉素杀灭链球菌,清除感染灶,如果对青霉素过敏,也可选用依托红霉素片等,另外建议搭配阿司匹林维C肠溶片进行消炎镇痛,还可以使用泼尼松片、甲泼尼龙片等抑制免疫因子,消除水肿。(2)系统性红斑狼疮:主要是由于遗传、环境刺激等,导致体内免疫系统攻击自身组织,引发组织损伤,损伤及膝盖时,可能造成膝盖炎性水肿、组织损伤,在打篮球等运动后出现疼痛症状。通常建议药物治疗,并且注意日常休息,避免紫外线照射等,药物可使用糖皮质激素,如泼尼松片,可以抑制免疫系统功能,还能起到消炎作用,或使用来氟米特片等免疫抑制剂治疗,另外推荐使用硫酸羟氯喹片等抗疟药物治疗,出现血凝升高时建议使用阿司匹林维C肠溶片防止血栓形成,治疗效果不佳时,也可静脉注射人免疫球蛋白,采取血浆置换来缓解症状。5、骨关节感染:多由于遗传、感染等,导致身体组织慢性进行性炎症,多发生于青壮年男性,膝盖部位发生炎症时,如化脓性关节炎、滑膜炎,由于炎症刺激导致组织存在炎性水肿,无法耐受大幅度运动,因而在打篮球后出现疼痛,一般建议日常注意减轻负重,并使用美洛昔康胶囊、萘丁美酮分散片等药物抗炎止痛,也可使用地塞米松片等糖皮质激素促使膝盖消肿,另外也可尝试使用甲氨蝶呤片等药物抑制免疫系统功能。6、膝部肿瘤:多由于慢性炎性刺激、癌症转移等,导致膝关节部位组织异常增生,往往限制膝关节运动,破坏膝关节骨质,引发打篮球后疼痛的情况,可根据具体情况选择手术切除,或是放疗、化疗、靶向治疗等。7、痛风:多由于饮水过少、饮食习惯不良,导致体内尿酸升高,在关节内析出形成结晶盐,刺激关节疼痛,可能发生于膝关节,打篮球会挤压膝关节,造成关节刺激增强,进而引发疼痛。一般建议限制高嘌呤饮食,如猪肝等,避免饮酒,适当减肥,另外可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等消炎止痛,还可使秋水仙碱片抑制白细胞活动,减少尿酸结晶沉积,或者使用氨苄西林丙磺舒胶囊等药物促进尿酸排出,如果出现痛风石,可能需要通过手术剔除痛风石。8、缺钙:容易导致骨质流失,骨密度下降,在活动后膝关节受力较多,出现关节疼痛的情况,建议在医生指导下服用碳酸钙片、乳酸钙片等补充钙质,并多晒太阳,促进钙质吸收。建议人们打完篮球后出现膝盖部位疼痛,且持续时间较长时,建议去骨科就诊,还可视具体情况去风湿免疫科、内分泌科等就诊,可通过血生化、X线片、CT等检查明确诊断。

王瑞 副主任医师 北京大学第一医院

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