方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
右下腹刺痛可能由肠炎、急性胆囊炎、阑尾炎、盲肠炎或肠梗阻等引起。建议立即就医，以确定具体病因并接受适当治疗。
1.肠炎
肠炎是由于细菌、病毒或其他微生物感染引起的肠道炎症反应。这些病原体侵入肠道后，会引起局部组织损伤和免疫应答，导致肠道黏膜发炎、水肿和分泌物增多，从而引起腹部疼痛。针对肠炎，患者可以遵医嘱使用抗生素进行治疗，如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等药物，建议用温开水送服药物。
2.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆汁淤积和细菌感染引起的胆囊急性炎症。当胆汁无法正常排出时，可能会形成结石并堵塞胆管，导致胆汁逆流至肝脏，刺激胆囊壁，引起剧烈的右上腹痛，有时可能放射到右侧腰部和背部。对于急性胆囊炎，医生通常会建议患者遵循低脂饮食，少吃肥肉，控制每日食用油摄入量在15克以内，同时配合止痛药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，患者要遵医嘱餐后用药以减少胃肠道刺激。
3.阑尾炎
阑尾炎是由于阑尾腔被粪石或其他异物堵塞，导致阑尾内压力增高，血液循环受阻，进而发生缺血坏死和化脓性感染所致。这种情况下，炎症因子会刺激神经末梢，产生强烈的疼痛感，主要表现为转移性的右下腹痛。如果确诊为阑尾炎，一般需要通过手术切除病变的阑尾来治疗，例如开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术。手术需患者前往医院，由专业医师进行手术。
4.盲肠炎
盲肠炎是指位于右下腹的盲肠部位发生的炎症，多由细菌感染引起。当细菌进入盲肠并繁殖时，会产生毒素和酶类物质，这些物质会对盲肠黏膜造成损害，导致局部充血、水肿和渗出，从而引起右下腹疼痛。对于盲肠炎，通常采用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟分散片等药物，以控制感染，患者要在医生指导下严格用药，不可自行用药。
5.肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物通过障碍，导致肠道扩张和蠕动停止。当肠道受到机械性或动力性因素的影响时，会导致肠道内的气体和液体不能顺利通过，从而引起腹胀、腹痛等症状，其中右下腹疼痛可能是由于回盲部的梗阻所引起的。对于肠梗阻，轻度的可以通过禁食、胃肠减压等保守治疗方式缓解，严重者则需考虑手术干预，如小肠部分切除术、结肠造口术等。此外患者平时还能尝试腹部按摩以辅助缓解症状，首先要平躺在床上，接着用手在腹部进行顺时针及逆时针的轻柔按摩，每次10分钟，早晚都可进行。
对于腹痛的情况，患者平时可用热水袋热敷腹部，每次10分钟，每日数次，有助于缓解疼痛。此外若不适感持续还可及时前往医院消化内科或普外科进行检查。