周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
室速一般是指室性心动过速,其心电图的特征包括室性期前收缩、QRS波宽大畸形、P波消失、突发突止、心室夺获与室性融合波等。
1.室性期前收缩
在心电图上,连续出现3个或3个以上的室性期前收缩,这是室性心动过速的一个显著特点。这可能是由于心室肌的异位兴奋点或传导异常导致的,使得心室在窦房结的正常节律之外,提前发出冲动。
2.QRS波宽大畸形
室性心动过速发作时,由于心肌激动的顺序混乱,所以QRS波可能表现为时限宽度不一、形态异常,一般大于0.2s。有时可呈单形或多形,也可呈现为完全性左束支传导阻滞型、右束支传导阻滞型及左右束支传导阻滞混合型三种形式。其中以完全性右束支传导阻滞型最为多见,而完全性左束支传导阻滞型则较少见。
3.P波消失
由于大部分患者的房室结双径路或多条折返通路的存在,导致心房和心室搏动独立于彼此,并且没有固定的P波,因此在大多数情况下无法识别出P波。
4.突发突止
室性心动过速的发作和终止通常都很突然,可能由于某些触发因素(如情绪激动、运动等)引起异位兴奋点的突然增强或抑制。
5.心室夺获与室性融合波
在室性心动过速严重时,可能会出现心室夺获现象,即心室的冲动占主导地位,导致窦房结的冲动无法在心脏起主导地位。此时,心电图上可能出现室性融合波的表现。
如果患者出现了上述症状,建议及时到医院完善相关检查并积极配合医生进行针对性治疗,以免延误病情。对于持续时间较短的室速,通常不需要特殊处理,但如果持续时间较长,则需要遵医嘱使用盐酸利多卡因注射液、盐酸普萘洛尔片等药物抑制其发作。