林庆荣 主治医师
南方医科大学南方医院 - 创伤骨科
小腿胫骨正面被撞肿了特别疼可能是软组织损伤、骨挫伤、骨裂、闭合性骨折、骨质疏松等引起的。建议立即就医，进行X光检查和专业评估，以确定损伤程度并接受适当治疗。
1.软组织损伤
当小腿胫骨正面受到撞击时，可能会导致周围的肌肉、韧带等软组织受损，从而引起疼痛和肿胀。这种情况下，受伤部位的血液循环可能受到影响，进一步加剧不适。对于轻度的软组织损伤，可以采取冷敷和局部止痛药来缓解疼痛和肿胀。例如，在受伤后的前24小时内，可以用冰袋冷敷患处，每次持续15-20分钟，每日多次；受伤24小时后可换成热毛巾热敷来促进血液循环，改善症状。
2.骨挫伤
骨挫伤是指骨骼表面受到轻微冲击而引起的损伤，通常由于外力作用于小腿胫骨正面造成。此时，骨骼内部的压力变化可能导致微小的骨折或裂缝，进而引发疼痛和肿胀。针对骨挫伤，一般建议休息并使用弹性绷带包扎以稳定受伤区域。同时，非甾体抗炎药物如布洛芬、塞来昔布等可帮助减轻炎症和疼痛，建议遵医嘱选择合适药物来服用，另外上述药物建议在饭后半小时左右服用。
3.骨裂
骨裂是骨头断裂但没有完全分开的情况，可能是小腿胫骨正面受到严重撞击所致。此时，骨裂会导致局部出血和压力增加，引起剧烈疼痛和肿胀。对于骨裂，通常需要进行固定和保护，如使用支具或石膏托。此外，医生还可能会开具镇痛药物，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等以缓解疼痛，患者可用40℃左右的温水来服用。
4.闭合性骨折
闭合性骨折指骨头断裂但皮肤完整无损，多由强烈撞击导致小腿胫骨正面破裂。在这种情况下，骨折断端之间的压力会引起剧痛，并且可能会出现畸形、活动受限等症状。对于闭合性骨折，通常需要进行X线检查以确定骨折位置和类型。然后，医生可能会推荐手术修复或采用夹板、石膏等外部支撑物进行固定。
5.骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼疾病，其特征为骨密度降低和骨质量下降，这可能导致小腿胫骨正面更容易受到伤害。当受到撞击时，脆弱的骨骼结构无法承受压力，从而导致骨折或裂纹，引起疼痛和肿胀。针对骨质疏松，主要的治疗方法包括补充钙和维生素D，以及使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠来增强骨骼强度，建议在医生的指导下选择合适药物来服用。此外，定期进行平衡训练和物理疗法也有助于改善骨骼健康。
如果疼痛和肿胀持续不减或者伴有其他异常症状，应尽快就医，以便进行适当的诊断和治疗。患者应注意保持受伤部位的清洁和干燥，避免感染。