身体挺直时小腹像有筋绷住疼，可能是生理因素、肠痉挛、盆腔炎等原因引起的。
1、生理因素
如果患者长时间保持挺直、吸腹的状态，可能会出现局部肌肉痉挛，导致上述症状。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，休息后即可缓解。
2、肠痉挛
患者由于长时间站立，可能会导致肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。患者首先要注意保暖，然后可适当热敷腹部，有助于减轻症状，同时可以遵医嘱服用西托溴铵片、颠茄片等药物来治疗。
3、盆腔炎
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。患者可能会在挺直时刺激腹壁，出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行治疗，还可以通过热敷腹部的方式来缓解症状，在治疗期间应注意个人卫生，勤换洗衣物。
此外，还可能是肾结石、肠梗阻等原因引起的，患者应及时就医治疗。