肌酐265一般是指肌酐265μmol/L，肌酐265μmol/L的患者不能用沙坦类药，是因为可能会导致患者出现低血压、肾功能损伤、高钾血症、高尿酸血症、肾功能衰竭等不良反应。
1、低血压
沙坦类药物是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到舒缓和降压的作用。但沙坦类药物也具有降压的作用，患者服用后可能会导致血压下降，出现头晕、乏力等症状。如果患者服用过量，可能会出现低血压的情况，导致出现晕厥、休克等症状，所以肌酐265μmol/L的患者不能使用沙坦类药物。
2、肾功能损伤
沙坦类药物一般是通过肾脏进行代谢，如果患者服用过量，可能会加重肾脏负担，导致肾功能损伤，严重时还可能会引起急性肾衰竭的情况。因此，建议肌酐265μmol/L的患者避免使用沙坦类药物。
3、高钾血症
沙坦类药物还可能会导致患者出现高钾血症，因为沙坦类药物会导致肾小球滤过率下降，使血钾浓度升高，导致患者出现四肢无力、恶心、呕吐等症状。如果患者服用过量，可能会导致出现高钾血症的情况，导致出现心律失常、心脏骤停等症状。
4、高尿酸血症
沙坦类药物会导致患者的尿酸排泄减少，可能会导致患者出现高尿酸血症，严重时还可能会引起痛风。所以，肌酐265μmol/L的患者通常不建议使用沙坦类药物。
5、肾功能衰竭
沙坦类药物还可能会导致肾功能损伤，因为沙坦类药物会导致肾小球滤过率下降，使血肌酐、尿素氮升高，导致患者出现肾功能衰竭的情况。如果患者服用过量，可能会导致出现肾功能衰竭的情况，导致出现恶心、呕吐、乏力等症状。
建议患者在医生指导下使用药物，避免自行用药，以免因用药不当引起不适症状。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。