刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
怀孕时出现肠出血可能由溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌性痢疾、结肠息肉、机械性损伤等原因引起，建议患者及时就医，通过一般治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、溃疡性结肠炎
该疾病病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要表现为反复发作的腹泻、肠出血、腹痛等。怀孕可能会使病情加重，因为孕期激素水平变化和身体负担加重可能影响肠道的免疫状态。孕妇在发现有肠道出血的症状时，需要尽量卧床休息，以减少身体的运动量，有助于减轻对子宫和胎儿的影响，从而促进恢复。
2、克罗恩病
该疾病可能与遗传、免疫、环境等因素相互作用有关。常有腹痛、腹泻、体重下降等症状，也可出现肠出血。孕期患有克罗恩病可能会增加孕妇和胎儿的风险，如营养不良、早产、低体重儿等。可遵医嘱选择手术治疗，手术治疗肠出血可能涉及内镜下止血术。根据病情严重程度和具体位置遵医嘱选择相应手术方式。
3、细菌性痢疾
由痢疾杆菌感染引起，通常表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等。孕妇由于免疫力相对较低，容易感染痢疾杆菌。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如肠出血、脱水、感染性休克等。对于急性细菌性痢疾，需消化道隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性，必须卧床休息，饮食以流食为主，忌食生冷刺激性食物如冰西瓜、雪糕等。
4、结肠息肉
部分结肠息肉可能会出现出血症状，尤其是较大的息肉或有恶变倾向的息肉。孕期由于激素水平变化和肠道蠕动减慢，可能会增加结肠息肉的发生风险。如果息肉较大或出血较多，可能需要在孕期进行适当的处理，但处理方法需要权衡对孕妇和胎儿的影响。因为排便过程中可能会加重出血情况，所以平时要注意多吃菠菜、芒果等蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘的发生。
5、机械性损伤
如孕妇误食尖锐异物，可能划伤肠道黏膜，导致出血。或者在进行某些医疗检查或治疗时，如灌肠、内镜检查等，如果操作不当也可能引起肠道损伤出血。为了减少肠道的蠕动和负担，避免加重出血，此时患者需要禁食禁水。同时遵医嘱通过插入胃管进行胃肠减压，排出胃内的积气和积液，减轻肠道的压力。
怀孕时出现肠出血是一种比较危险的情况，需要进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施，确保孕妇和胎儿的安全。